Le myélome multiple est principalement une hémopathie du sujet âgé. Sa dimension onco-gériatrique n’a été vraiment reconnue que récemment. L’évaluation de la fragilité des patients devient plus fréquente et sera particulièrement utile dans un contexte de progrès thérapeutique important et soutenu. L’émergence récente de l’immunothérapie utilisant les anticorps monoclonaux anti CD38 et les développements à venir d’autres immunothérapies, notamment les anticorps bispécifiques, vont conduire à de nouveaux progrès thérapeutiques. La prescription optimale de ces médicaments complexes à des populations âgées et fragiles est une question clinique d’importance.

Multiple myeloma is primarily a disease of the elderly patients. Geriatric aspects have been poorly investigated until recently. Frailty assessment is now more frequent and will be useful in the context of significant and sustained therapeutic progress. The recent emergence of immunotherapy with CD38 monoclonal antibodies and upcoming immuno-oncology drugs such as bispecific antibodies will lead to additional progress. The applicability of these complex molecules to elderly and frail patients is a key clinical question.